Dr. Andreas Beck

Ablauf einer virtuellen Koloskopie

Vorbereitung

Die Vorbereitung verläuft wie bei der konventionellen Endoskopie: Am Tag vor der Untersuchung wird ein Abführmittel verabreicht, um eine möglichst gute Darmreinigung zu erreichen. Dabei ist bei der virtuellen Koloskopie eine gute Reinigung noch entscheidender als beim konventionellen Verfahren, da hier keine Möglichkeit besteht, ggf . Stuhlreste mechanisch oder durch Spülen zu entfernen.

CT-Aufnahme

Zu Beginn der Untersuchung wird dem Patienten über eine kleine Sonde in den Enddarm etwas Luft oder Kohlendioxid verabreicht, um zu erreichen, dass sich der Darm entfaltet und die Wände nicht flach aufeinanderliegen.

Anschließend erfolgt eine CT-Aufnahme. Bei Einsatz geeigneter Software kann diese Aufnahme mit sehr geringer Strahlendosis erfolgen.
Die Aufnahme selbst dauert ca. 30 Sekunden.

Ausqwertung

Aus den CT-Aufnahmen werden nun mit Hilfe einer speziellen Workstation 3D-Daten berechnet.

Die Auswertung erfolgt üblicherweise zunächst mit Hilfe der axialen CT-Schichten, ggf. auch mit Hilfe coronarer und sagittaler Schichten.
Polypoide Veränderungen sind dort anhand "auftauchender und wieder verschwindender" Strukturen erkennbar.

Anschließend oder auch während der 2D-Befundung steht in der Regel eine 3D-Rekonstruktion zur Verfügung, mit deren Hilfe Strukturen dreidimensional beurteilt werden können.
In der Benutzung üblich sind "Durchflüge" oder sog. Filet-views.
Bei den Durchflügen ist zu beachten, dass man bei Durchflug in nur einer Richtung viele Bereiche hinter den Darmfalten nicht sehen kann. Daher bieten die Programme entweder die Möglichkeit, den Darm in beide Richtungen zu durchfliegen, oder eine zweite Ansicht, einen "Rückspiegel" einzublenden, durch die man hinter die Falten sehen kann.
Filet-Views blicken seitlich in den Darm und liefern eine Ansicht, die der ähnelt, die man erhalten würde, wenn man den Abschnitt entfernen und längs aufschneiden würde. Diese Ansicht ist oft sehr übersichtlich, erfordert aber in der Regel doch eine dynamische Anwendung, um auch dort hinter Falten blicken zu können.